居宅療養管理指導・介護予防居宅療養管理指導　重要事項説明書


１．事業者概要
事業者名称 たなかクリニック
法人種別 　　　　　― 電話番号 058-244-0224
主たる事務所の所在地 岐阜県岐阜市芥見野畑1丁目22-1
代表者名 田中　真司


２．事業所概要

事業所の名称 たなかクリニック
指定事業所番号 2110109.18.4 指定事業の種別 医科
所在地 岐阜県岐阜市芥見野畑1丁目22-1
責任者 院長　田中　真司
電話番号  058-244-0224


３．診療日及び診療時間
【診療日】　月～土　　　【診療時間】午前9時～12時　※(土)は午前中のみ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　午後3時～6時　　※(金)は5時まで


４．サービス内容
【医師による居宅療養管理指導とは】
　担当の医師が、通院が困難な利用者に対し、その居宅を訪問して行う計画的、継続的な医学管理を基に、利用者が居宅サービス計画作成を依頼する居宅介護支援事業者及び居宅サービスを提供するその他の事業者に対して、居宅サービス計画の策定等に必要な情報提供を行います。また、利用者もしくはその家族等に対する居宅サービスを利用する上での留意点、介護方法等についての指導及び助言を行います。


５．費用（居宅療養管理指導費）について
　介護保険の自己負担割合によって費用が異なります。なお、居宅療養管理指導費は介護保険サービスの利用限度額（区分支給限度基準額）には含まれません。


【居宅療養管理指導費】　※1単位＝10円　　　　　　　　　　　2024.6月時点
居宅療養管理指導費(Ⅰ)
※(Ⅱ)以外の場合に算定		 　単一建物居住者1人  515単位／回(月2回を限度)
　単一建物居住者2～9人　　　　 487単位／回(月2回を限度)
　単一建物居住者10人以上 446単位／回(月2回を限度)
居宅療養管理指導費(Ⅱ)  
※在宅時医学総合管理料等を請求する場合		 　単一建物居住者1人 299単位／回(月2回を限度)
　単一建物居住者2～9人　 287単位／回(月2回を限度) 
　単一建物居住者10人以上 260単位／回(月2回を限度)



６．支払方法
　居宅療養管理指導費（介護保険）の個人負担額のお支払いについては、月単位でのご請求となります。翌月末までに窓口にてご精算、もしくはお振込にてお支払いお願いします。　


７．苦情等相談窓口

窓　　口 　たなかクリニック
電話番号 　058-244-0224　　　



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契約締結日　令和　　　年　　　月　　　日

　私は、居宅療養管理指導契約書および重要事項説明書により、事業者から居宅療養管理指導についての重要事項の説明を受け、その内容に同意します。

【　ご利用者署名欄　】

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名


（代筆の場合）
住所

代筆者氏名



【事業者】
住所　　岐阜県岐阜市芥見野畑1丁目22-1
たなかクリニック
院長　　田中　真司